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胃竇炎和胃潰瘍有什么不同?

提問: 胃竇炎和胃潰瘍有什么不同? 問題補充: 医师解答: 胃十二指腸潰瘍出血類 別:外科概 述:胃十二指腸潰瘍大出血是因為潰瘍基底部血管被侵蝕破裂所引起。多數為動脈出血。約20%-30%的潰瘍病病人會發生不同程度的出血。其臨床表現取決于失血的量和速度。少量反復出血,表現為貧血,大便隱血試驗陽性;出血量稍多(50-80ml)臨床可出現柏油樣便;大出血是指有明顯胃腸道出血癥狀,即大量嘔血和便血,血紅蛋白降低,血壓下降甚或出現休克者。引起大出血的潰瘍病源,一般都位于胃小彎或十二指腸球部后壁。約5%-20%的大出血病例需手術治療。癥狀表現:1.嘔血或柏油樣便,或兩者同時出現。 2.短期內出血>400ml,可有循環系統代償 現象;出血量〉800ml,即可出現休克。 3.上腹部壓痛,腸鳴音活躍。診斷依據:1.有典型潰瘍病史(10%-15%的病人可無); 2.嘔血或柏油樣便; 3.有回流代償或休克表現; 4.上腹部壓痛,腸鳴音活躍; 5.胃鏡檢查可發現出血源; 6.選擇性腹腔動脈造影,有時可見造影劑從潰瘍出血點處溢入消化道。治 療:治療原則 1.禁食,胃腸減壓。 2.輸血,輸液。 3.應用止血劑。 4.手術治療指征:有經非手術治療24-48小時癥狀未改善或惡化;出血速度快,發生休克者(經6-8小時輸血600-800ml,血壓不能維持,紅細胞壓積急劇下降;反復多次出血者;疑有癌變者;年齡45歲以上,或有動脈硬化者。手術方式有包括潰瘍在內的胃大部切除術;若潰瘍切除困難,可行Bancroft手術,但須用絲線結扎出血點。 用藥原則 1.出血量不多,可應用基本止血,制酸和抗炎藥物,維持水電解質平衡,必要時輸血。2.出血量大,以靜脈應用止血藥為主,包括新特藥物,輸血以糾正失血,防止并發癥。 3.術后病人加強支援療法(包括特需藥物)和應用抗生素預防感染。預防常識: 臨術上,約10%-15%的潰瘍大出血病人,既往無潰瘍病史,診斷較為困難,應與門靜脈高壓癥食管、胃底靜脈曲張破裂大出血以及膽道出血,應激性潰瘍出血和胃癌出血等作鑒別。潰瘍病大出血,絕大多數經內科治療可止血,僅5%-20%的病人需手術。手術時要作胃十二指腸的全面檢查,注意復合潰瘍或多發潰瘍的存在,尤其要注意賁門、胃底部有否病變,以免將出血病源遺漏而造成嚴重后果。
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